Короткая уздечка языка у ребенка

На первый взгляд, уздечка у ребенка – лишь небольшая складка под языком. Но язык – один из самых сложных органов в теле: он участвует в сосании, жевании, глотании, формировании прикуса, артикуляции и даже поддержании носового дыхания. Когда его подвижность снижена, возрастает риск развития патологий прикуса, нарушения осанки, логопедических проблем.

Зная важность длины и эластичности уздечки языка у детей, врачи при осмотре часто проверяют свободные движения языка и при выявлении ограничений объясняют родителям, на что влияет укороченная уздечка языка у ребенка и в каком возрасте ее нужно подрезать.

Где во рту ребенка находится уздечка

Уздечка языка – это анатомическая складка слизистой под языком, обеспечивающая его соединение с дном полости рта. В норме она тонкая, эластичная и практически незаметная. Ее задача – направлять движения и обеспечивать правильное положение языка при глотании и покое.

При нормальной длине уздечки свободный кончик языка ребенка легко поднимается к нёбу, касается верхних резцов, высовывается за губы. Если этого не происходит, то, возможно, подъязычная уздечка у ребенка не соответствует норме – слишком короткая или низко расположенная.

Солдатенкова Алина Александровна

Подъязычная – не единственная уздечка во рту у ребенка. Есть еще губные – верхняя и нижняя. Это тонкие складки, соединяющие губы с деснами. У большинства детей они нормальные. Но если уздечки губ слишком короткие и низкие, они также могут стать источниками проблем – функциональных и эстетических. Надо ли подрезать уздечки ребенку, решает врач – на основании диагностики, осмотра, жалоб, рекомендаций специалистов.

Почему у ребенка короткая уздечка

В подавляющем большинстве случаев короткая уздечка – врожденная особенность. Она формируется еще во внутриутробном периоде – не связана с уходом, кормлением или ошибками родителей. Врачи выделяют несколько причин, почему дети рождаются с короткой уздечкой:

• генетика – маленькая уздечка наследуется от отца или матери;
• особенности внутриутробного развития – на фоне вирусных заболеваний матери в период беременности, при приеме ряда гормональных или антибактериальных препаратов в первом триместре.

После рождения укорочение не формируется – либо уздечка новорожденного ребенка изначально полноценная, либо требует внимания врача.

Симптомы короткой уздечки у детей

Родители редко приходят с жалобой «у моего ребенка короткая уздечка». Они приходят с описанием проблем. Причем проявление патологии зависит от возраста пациента:

• 0-3 месяца – малыш часто отрывается от груди, сосет долго, но остается голодным. Мать чувствует боль при кормлении – кончик языка новорожденного не прикрывает нижние десны, ребенок «кусается».
• 6-18 месяцев – из-за короткой уздечки у годовалого ребенка наблюдаются трудности с переходом на твердую пищу: малыш давится, не умеет пережевывать, выплевывает кусочки.
• 2-4 года – при короткой уздечке ребенок не говорит звуки [р], [л], [ш], [ж], [ч], [щ] или произносит их с ошибками.
• 6+ лет – передние зубы не смыкаются, формируется открытый прикус, рот постоянно приоткрыт. В подростковом возрасте возможна рецессия десен на нижних резцах – из-за постоянного натяжения уздечки.

Солдатенкова Алина Александровна

Чем позже выявлена проблема, тем сложнее лечение. А значит, в интересах родителей знать, как должна выглядеть короткая уздечка у ребенка – как самому посмотреть и проверить. Попросите ребенка открыть рот и высунуть язычок вперед – он должен выходить за губы. Затем – поднять кончик к верхним зубам: если не достает, дрожит или принимает форму «сердечка» – стоит показаться врачу.

Клинические признаки короткой уздечки у ребенка

По-настоящему понять, что у ребенка короткая уздечка, может только врач. На осмотре специалист оценивает:

• ограничение подъема языка к нёбу;
• невозможность вытянуть язык вперед без напряжения;
• характерную форму языка в виде «сердечка» при попытке поднять его;
• структуру и длину подъязычной складки (плотная, короткая или низко прикрепленная);
• участие языка в глотании и речи.

Дополнительно врач проверяет форму и тип прикрепления. По классификации Coryllos выделяют 4 типа – от тонкой перепонки (I тип) до плотной фиброзной полосы у самого кончика языка (IV тип). Последние два – часто требуют вмешательства.

И при необходимости проводит измерения по шкале Kotlow: от уздечки до кончика языка в покое и при подъеме. Норма – не менее 16 мм у доношенных новорожденных, 20 мм у детей 1-5 лет. В иных случаях ребенку подрезают уздечку для коррекции.

Солдатенкова Алина Александровна

Задача врача не просто узнать: короткая у ребенка уздечка или нет, а понять – насколько она ограничивает функции, требуется ли коррекция соединительной ткани.

Классификация: не все уздечки одинаково «короткие»

Существует несколько классификационных систем, но на практике чаще используют разделение:

По анатомии (Hazelbaker, Coryllos):

• тонкая, прозрачная, прикреплена далеко от кончика – часто не требует вмешательства;
• толстая, фиброзная, прикреплена близко к кончику – почти всегда ограничивает функцию.

По функциональности (исследование Lalakea & Messner):

Главное не длина, а подвижность. Даже «нормальная» по длине уздечка может быть тугой – тогда это функциональное укорочение.

По возрасту выявления:

Солдатенкова Алина Александровна

Выбор тактики зависит не от длины, а от функций. Один пациент с уздечкой 12 мм отлично кушает и говорит – вмешательство не нужно. Другой с 14 мм не может поднять язык – нужна коррекция.

Зачем детям подрезают уздечку языка

Цель коррекции – восстановить нормальную подвижность детского языка. Сохранение короткой уздечки языка у ребенка чревато последствиями:

• плохой набор веса – новорожденный плохо сосет, в старшем возрасте сложности с пережевыванием пищи;
• нарушение дикции – невнятная речь, нечеткое произношение многих звуков;
• появление комплексов – из-за плохой речи, приоткрытого рта, сложностей общения со сверстниками;
• рот постоянно приоткрыт – нарушения носового дыхания провоцируют ЛОР-проблемы;
• нарушение прикуса – разворот нижних резцов в язычную сторону;
• рецессия десен – оголение корней зубов нижнечелюстного ряда.

Подрезание уздечки у детей направлено на восстановление биомеханики: языку возвращают подвижность, а организму – возможность развиваться без компенсаций.

Во сколько лет ребенку подрезают уздечку

Иногда аномалию корректируют прямо в роддоме, но чаще в стоматологических клиниках. А значит, вопрос, в каком возрасте нужно подрезать уздечку языка ребенку, частично ложится на плечи родителей.

Строгих возрастных границ нет. Коррекцию делают от первых дней до подросткового возраста. Так что самый правильный вариант – провести операцию сразу же после получения рекомендаций врача (логопеда, педиатра, ортодонта).

Какой врач проверяет уздечку у ребенка

Первым уздечку языка смотрит врач неонатолог в роддоме и при сложностях с сосанием у новорожденного может рекомендовать коррекцию подъязычной складки. Потом – педиатр при плановых осмотрах.

У дошкольников решение принимает логопед – если уже есть проблемы с речью, или ортодонт – при формировании неправильного прикуса.

Но непосредственно коррекцию делает стоматолог-хирург в стерильных условиях клиники.

Короткая уздечка у ребенка: что делать

Если патология подтверждена, то далее есть два пути. Первый – консервативный. Врач покажет артикуляционные упражнения – для улучшения функций языка. Метод помогает при легких формах или в ожидании плановой коррекции.

Но более традиционна и гораздо более эффективна хирургическая подрезка уздечки у ребенка.

Варианты процедуры:

• Френулотомия – рассечение уздечки у грудничков (чаще до 9 месяцев), быстро, без общего наркоза. После – сразу можно прикладывать к груди.
• Френулопластика – пластика с формированием нового прикрепления. Рекомендована детям старше года, когда уздечка плотная, фиброзная. Проводят в стерильном операционном блоке под местной анестезией, в седации или под наркозом – комфортно, безопасно.

Операции выполняют опытные стоматологи-хирурги с опытом работы в педиатрии.

Солдатенкова Алина Александровна

Для иссечения тканей используем лазер или скальпель. Оба метода работают одинаково хорошо: лазер дает чуть меньше отека и кровотечения, скальпель – больше контроля при плотной, фиброзной уздечке. Метод выбирает врач – исходя из возраста пациента и типа уздечки.

Восстановление и рекомендации после операции

Восстановление проходит быстро и спокойно. Уже в первые дни заметно увеличивается подвижность языка. Дискомфорт минимален, а у маленьких детей часто отсутствует полностью.

Для правильного функционирования языка после коррекции уздечки ребенку рекомендованы:

• первые 24 часа – пить и есть мягкое (комнатной температуры), избегать острого и горячего;
• с 1-го дня – артикуляционные упражнения, чтобы закрепить подвижность и не дать рубцу стянуть ткань;
• через 3-5 дней – повторный осмотр, контроль заживления.

По отзывам родителей в 99% случаев восстановление проходит без осложнений.

Короткая уздечка языка у ребенка – это не приговор и не повод для тревоги. Это понятная задача, которую современная стоматология умеет решать аккуратно, прогнозируемо и с учетом возраста пациента. Когда родители понимают, что происходит и зачем предлагается лечение, решение дается спокойно – без сомнений и лишних страхов.

Источники:

• Дмитриева Л.А., Кучумов В.В., Садыков Б.К. Аномалии развития уздечек губ и языка у детей: диагностика и коррекция. — М.: МИА, 2018. — 144 с.
• Справочник по детской стоматологии / Под ред. С.В. Кузнецова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 528 с.
• Кривошеин Б.С., Кулаков А.А., Михеев С.А. Хирургическая стоматология детского возраста. — М.: МИА, 2019. — 384 с.
• Кузнецова Т.Г., Сафронова Т.В. Логопедическая стоматология: междисциплинарный подход к нарушениям речи у детей. — М.: МЕДпресс-информ, 2023. — 192 с.