Что делать если у ребенка неправильный прикус: исправление прикуса у детей 0-18 лет

В каком возрасте у детей исправляют прикус

Чтобы разобраться, с какого возраста ребенка начинать исправление патологий прикуса, стоит вникнуть в особенности развития детской зубочелюстной системы. Так, например, у всех новорожденных наблюдаются признаки дистального положения челюстей — верхние зубки выдвинуты вперед относительно нижних. Но это не аномалия, а норма, и исправлять неправильный прикус у младенцев не нужно.

Новодворская Наталия

Нужно ли исправлять прикус ребенку, и в каком возрасте планировать коррекцию, определяет врач на основании диагностики и осмотра. Молочный прикус корректируют редко — обычно при выявлении проблем с ростом челюстей. Основой период лечения — 6-11 лет, при смешанном прикусе, когда зубочелюстная система еще пластична, но челюстные дуги уже достаточно сформированы. А также после 11-12 лет — при наличии у ребенка всех постоянных зубов.

Кто занимается коррекцией прикуса у детей

Исправлением и выравниванием детского прикуса занимается ортодонт — стоматолог, который отлично разбирается в особенностях развития челюстной системы, может на ранней стадии определить патологию и подобрать план лечения с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Как определить правильный прикус

Прикус без аномалий развития обеспечивает гармоничное смыкание зубов. Для ребенка это означает правильную функцию жевания, четкую артикуляцию, простую гигиену полости рта, равномерное формирование костной ткани, адекватную нагрузку на челюстной аппарат.

Визуально правильный прикус — это:

• перекрытие на 1/3 нижних резцов и клыков верхними;
• ровные зубки, без перекосов и наклонов;
• отсутствие межзубных щелей (диастем, трем);
• симметричное расположение челюстных рядов.

Если зубы смыкаются правильно, избыточной нагрузки на челюстные мышцы и суставы нет.

Понять, что у ребенка правильный прикус достаточно просто — отсутствует асимметрия лица, нет выпирающих челюстей, дуги зубов выглядят аккуратно и пропорционально. Более точный ответ по прикусу у ребенка даст ортодонт при осмотре и консультации.

Если же зубочелюстная система формируется неправильно, врач своевременно обнаружит отклонения и предложит безопасные и комфортные методы коррекции.

Нарушение прикуса: виды и особенности

Неправильный прикус молочных и постоянных зубов встречается довольно часто. Стоматологи выделяют несколько вариантов патологий, каждая из которых имеет свои особенности:

• Дистальный прикус. Если у ребенка данный вариант неправильного прикуса — то верхняя челюсть выдвинута вперед, верхние резцы заметно перекрывают нижние.
• Мезиальный. При этом виде прикуса у ребенка ситуация обратная — нижняя челюсть выдается вперед, делая подбородок более выраженным. Патология влияет на профиль лица, может вызывать затруднения в разговоре.
• Открытый прикус. Верхние и нижние зубы не смыкаются полностью, образуя зазор. Наблюдаются трудности с жеванием, нарушения дикции.
• Глубокий. Верхние зубы значительно перекрывают нижние, вплоть до повреждения десен или нёба.
• Перекрестный прикус. Ортодонтические линии смещены, нижние боковые зубки частично перекрывают верхние. Нарушена симметрия челюстей.

Коррекция каждой аномалии планируется и проводится по индивидуальному ортодонтическому плану. Рассматривается выраженность патологии, возможность самостоятельной коррекции в процессе увеличения челюстей и другие факторы.

Так, если у детей мезиальный или дистальный прикус — исправление проводится обязательно и начинается с раннего возраста. Аналогично — при перекрестном. Если же у ребенка требуется исправить глубокий или открытый прикус, врач может подождать смены зубов, так как при росте челюстей ортодонтическая картина меняется.

Причины неправильного прикуса

Ортодонтическое лечение начинают с выяснения причин патологии — факторов, спровоцировавших аномалию.

Новодворская Наталия

В жизни ребенка все должно быть сбалансировано и по возрасту. Неправильное формирование прикуса у малыша может спровоцировать преобладание мягкой пищи в рационе — низкая нагрузка на челюсти. Неудобное положение во сне и недостаточность места также сказываются на развитии челюстей, вызывая функциональные нарушения в работе языка и губ. И так далее. В перечисленных случаях есть большой риск столкнуться с необходимостью исправления окклюзии даже у детей с молочными зубами.

Симптомы и признаки деформации прикуса

Выделяют явные и косвенные признаки аномалий, указывающие на необходимость посещения детского ортодонта.

Методы исправления прикуса у детей

План ортодонтической коррекции врач составляет по результатам диагностики — в зависимости от возраста пациента и тяжести клинического случая. Основные способы исправления патологического прикуса:

• Гимнастика для зубочелюстной системы — укрепление мышц ротовой полости, улучшение позиции языка и губ;
• Миофункциональная терапия — упражнения для коррекции дыхания, глотания и работы мышц лица, устранение влияющих на прикус деструктивных привычек;
• Коррекционные аппараты — пластинки, трейнеры, различные системы расширения челюстей, а также брекеты для коррекции положения зубов;
• Функциональная терапия — устройства для стимуляции правильного развития зубных и челюстных структур (аппараты Норда или Марко Росса, функциональные капы);
• Контроль вредных наклонностей — устранение таких привычек как прикусывание губ, жевание игрушек и ручек помогает остановить деформационные процессы;
• Хирургическое лечение — применяется только в тяжелых случаях, для челюстных аномалий, которые иными способами скорректировать невозможно;
• Массаж челюстно-лицевой области — стимулирует кровообращение и способствует гармоничному развитию челюстей;
• Логопедическая коррекция — исправление артикуляции и неправильного расположения языка во рту.

Методы применяются самостоятельно или в комбинированных вариантах. И подбираются только на основании анализа полной клинической картины. Лидерами в методах лечения прикуса признаны системы механической коррекции, ортодонтические скобки и аппараты.

Ортодонтические аппараты для детей

Коррекция детского прикуса максимально эффективна при использовании различных ортодонтических аппаратов. Врач учитывает возрастной диапазон, состояние и особенности смены прикуса, положение зубных единиц, работу лицевых и жевательных мышц. И на основе комплексного анализа подбирает лучший для пациента вариант.

Рассмотрим, что ставят детям для исправления прикуса — пластинки, аппараты, системы, капы.

Трейнеры, LM-активатор

Трейнеры представляют собой мягкие двухчелюстные капы для детей дошкольного возраста. Их задача — скорректировать небольшие нарушения прикуса, снять нагрузку с мышц и суставов, предупредить развитие серьезных проблем. Также помогают устранить негативные привычки — ротовое дыхание или неестественное положение языка.

Ортодонтические пластинки

Пластинки — съемные ортодонтические устройства для коррекции патологий молочного и смешанного прикуса. Применяются у детей младшего возраста. Обычно предназначены для расширения челюстных дуг и создания места для правильного расположения зубов. В некоторых случаях показания для установки — скученность, устранение легких окклюзионных аномалий.

Ортодонтические аппараты

Это съемные и несъемные конструкции для создания гармоничного прикуса и выравнивания зубов у детей. Создают контролируемое давление, стимулируют рост челюстных костей, способствуют устранению деформаций зубной дуги и обеспечивают нормальное развитие лицевой области.

В детской стоматологии ортодонты чаще всего назначают:

• Аппарат Марко Росса (Хааса) — для расширения верхней челюстной дуги у детей 6-7 лет и исправления прикуса. Конструкция фиксируется на молярах и имеет специальный винт, который периодически активируют для расширения.
• Аппарат Норда — предотвращает скученность за счет увеличение размеров челюстной дуги. Обычно используется для исправления отклонений прикуса у ребенка 8-10 лет.

Частичная брекет-система 2×4

Брекеты 2×4 показаны пациентам со сменным прикусом, при наличии постоянных резцов. Это частичная брекет-система. Устанавливается на центральные зубы и моляры. Позволяет скорректировать окклюзию на раннем этапе, выровнять и нормализовать положение резцов, предотвратить скученность.

Брекеты, брекет-системы

Брекеты — несъемные ортодонтические конструкции. Это небольшие элементы, которые фиксируют на внешней или внутренней стороне зубов и объединяют металлической дугой из специального сплава. Дуга имеет «эффект памяти» и стремится восстановить изначальную форму. Благодаря этому свойству на зубы оказывается постоянное давление, под действием которого челюстной ряд постепенно принимает анатомически верное положение.

Брекеты считаются лучшей системой для коррекции патологий окклюзии у детей подросткового возраста.

Существуют различные виды брекетов: лигатурные, самолигирующие, керамические и металлические. Системы подходят для коррекции даже самых сложных аномалий прикуса, обеспечивают долгосрочный результат.

Элайнеры

Элайнеры — прозрачные съемные ортодонтические капы. Изготавливаются индивидуально под особенности анатомии детской челюсти, фиксируются независимо на верхнем зубном ряду и нижнем, перемещают зубы за счет постоянно оказываемого давления. Прозрачные, практически незаметные. Их выбирают для исправления прикуса и коррекции аномального расположения зубов у детей при желании проходить лечение «без брекетов». Показаны только при постоянном прикусе.

Методики исправления прикуса с учетом возраста

Каждый возраст требует индивидуального подхода к коррекции, и это логично. У детей по-разному прорезаются и меняют зубы, нет единого стандарта развития зубочелюстной системы — всегда присутствуют индивидуальные анатомические и возрастные особенности. Но при этом всегда есть общие рекомендации для молочного, сменного и постоянного прикуса — протоколы для решения схожих ортодонтических проблем.

0-1 год

В этот период никаких вмешательств и коррекций не проводится. Основное внимание уделяется правильному кормлению и отказу от использования соски. Также важно следить за отсутствием у ребенка вредных привычек.

2-3 года

В данном возрасте рекомендован первый плановый осмотр у ортодонта. Задача врача — выявить возможные отклонения. По результатам приема стоматолог может порекомендовать логопедический массаж, миотерапию, гимнастику — для нормализации работы жевательной мускулатуры и физиологичного развития челюстей.

4-6 лет

Если у ребенка в 4 года (или даже в 5 лет) выявлены и точно определены признаки аномального прикуса, врач будет использовать комплексный подход, в котором важное место займет гимнастика. Специальные упражнения для языка и мышц помогут развить правильные привычки и простимулируют рост челюстей.

Гимнастика включает:

• Упражнения для языка — учат правильному положению в состоянии покоя и при глотании. Детям предлагают толкать кончиком языка нёбо или удерживать язычок за верхними зубками.
• Тренировка щек и губ — нормализуют мышечный тонус. Малыш надувает щеки, тянет губы в улыбку, произносит звуки, задействующие мышцы рта.
• Жевательные упражнения — развивают жевательную мускулатуру, поддерживают симметрию и правильные пропорции челюстей.

Упражнения выполняются ежедневно в течение времени, указанного ортодонтом. Кроме этого, может быть назначен трейнер или ношение пластинок.

7 лет

Показания для ортодонтического лечения становятся все более конкретными. Чтобы исправить прикус при скученности и неровном росте резцов, может быть использована брекет-система 2×4. При необходимости расширения верхнечелюстного ряда, школьнику изготовят аппарат Хааса.

8-9 лет

Выбор способа определяется показаниями, а также удобством и максимальным комфортом ребенка. Данный аспект крайне важен для пациента — особенно в период активного обновления зубов. Современные ортодонтические устройства разработаны с учетом детской чувствительности: они не мешают говорить и практически не ощущаются во рту — помогают избежать дискомфорта и быстрее привыкнуть.

Активная коррекция ведется с использованием трейнеров, пластинок, ортодонтических аппаратов, частичной брекет-системы. В стоматологиях для детей доступен выбор цветов всех перечисленных моделей, что добавляет процессу некоторый элемент игры. Внимание к эстетике и удобству делает лечение не только эффективным, но и приятным.

10-11 лет

Врачи оценивают перспективы работы с коренными зубками, потенциал роста челюстных дуг и возможность самостоятельной подвижки зубов. Для этого проводится сбор клинических и рентгенологических данных — осмотр, анализ качества окклюзии и жевательной функции. На первичном приеме и в ходе последующих контрольных визитов пациенту назначается ортопантомограмма (панорамный снимок), телерентгенография (ТРГ), слепки.

На основании полученных данных принимается решение об установке ортодонтического аппарата: стандартной пластины или для расширения челюстей, трейнера или частичной брекет-системы. Подобная подготовка помогает «направить» растущие коренные зубки и поддержать форму челюстей до того момента, как станет возможна установка полноценной брекет-системы или элайнеров.

12-14 лет

К 12-14 годам у большинства детей зубки уже сменились, и ортодонты начинают интенсивную коррекцию. Это время считается идеальным для окончательного формирования зубного ряда и устранения любых зубочелюстных аномалий. Подросткам ставят брекеты или элайнеры (если хочется исправить зубы без брекетов).

Сегодня выбор брекет-систем особенно разнообразен: от классических металлических до практически незаметных керамических или сапфировых. Среди подростков брекеты давно уже стали своеобразным модным трендом. Многие выбирают их в ярком дизайне, заказывая цветные лигатуры под настроение или внешний вид. Актуальны также эстетичные самолигирующие брекеты, которые требуют меньшего количества визитов к ортодонту.

Элайнеры, в свою очередь, подходят для тех, кто предпочитает прозрачные капы, но они больше подходят для несложных случаев.

17 лет

17-18 лет — период завершения ортодонтического лечения, установка ретейнеров для сохранения результата. В качестве ретенционных устройств выступают специальные дуги, пластинки или ортодонтические капы. Их задача — стабилизировать зубы, исключить случайные подвижки, дать время тканям и мышцам зафиксироваться в правильном состоянии. Ретенционный период длится в два раза дольше, чем основное лечение.

Профилактика

Избежать серьезных ортодонтических отклонений вполне реально, если следовать простым правилам:

• контролировать вредные наклонности у детей (привычку грызть карандаш или сосать большой палец);
• наблюдаться у детского стоматолога-ортодонта;
• следить за правильным сбалансированным питанием ребенка с достаточным количеством твердой пищи в меню;
• своевременно лечить ЛОР-заболевания, исключить дыхание ртом;
• учить правильной гигиене;
• лечить кариес и пульпит при появлении.

Профилактика поможет исключить риски смещения зубов по причине внешних факторов и сохранить нормальный прикус ребенка в течение всего детского возраста.

Консультации у детского ортодонта должны проводиться на регулярной основе. Первый визит к врачу следует запланировать по достижению ребенком 3-4 лет. Это поможет выявить ранние отклонения. Далее рекомендуем показываться ортодонту каждый год и в экстренных случаях при выявлении видимых проблем.

Список источников:

• Принципы и методы детской ортодонтии: учебное пособие / А.А. Кулакова, М.Н. Лебедева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Климова, О.И., Дети и ортодонтия: современные подходы к лечению. — Стоматологический вестник, 2020.
• Ассоциация ортодонтов России. Рекомендации по ортодонтическому лечению у детей и подростков. — Москва, 2021.
• E. Johnston, Pediatric Orthodontics. Clinical Guidelines for Treating Children. — Journal of Clinical Orthodontics, 2020.
• Григорьев, А.В., Возрастные особенности роста челюстей и применение ортодонтических аппаратов у детей. — Стоматология, 2021.
• D. Sackett, Evidence-Based Orthodontics for Children and Adolescents. — Clinical Pediatric Dentistry Journal, 2019.
• Справочник детского ортодонта / В.Н. Капырин, Т.И. Королева. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2022.
• Американская ассоциация ортодонтов (AAO). Guidelines for Pediatric Orthodontics and Early Treatment Options. — St. Louis, 2022.
• Wilson, R. et al., Functional Appliances in Pediatric Orthodontics: Review of Indications and Effectiveness. — Pediatric Dentistry Today, 2018.
• Евстигнеева, Е.И., Лебедева, М.В. Основные причины формирования неправильного прикуса и методы профилактики в детском возрасте. — Российский журнал ортодонтии, 2021.