Бутылочный кариес у детей: причины и лечение

Выделяют три основные причины бутылочного кариеса у детей:

1. Неправильное питание – избыток сахаросодержащих продуктов, соков и подслащенных напитков, минимальный объем твердых фруктов и овощей в меню.
2. Плохая гигиена полости рта – неправильный и бессистемный уход за зубами, низкое качество очищения эмали.
3. Нарушение режима питания – еда по первому требованию, ночные кормления.

Врачи отмечают комплексное влияние всех трех факторов. Если ребенок постоянно перед ночным сном съедает что-то сладкое или кисломолочное – кашу, кефир, йогурт, булочку, а потом ложится спать без тщательной чистки зубов, то риск бутылочного кариеса возрастает. В ночное время снижается слюноотделение – замедляется естественное самоочищение и реминерализация зубной эмали. Из-за измененного состава слюны и бактериального налета в зубные ткани практически не поступает кальций, и эмаль постепенно истончается.

Аналогичный отрицательный эффект на здоровье оказывает привычка пить ночью кефир, детскую смесь, а также грудное кормление.

Кроме перечисленных к причинам, провоцирующим бутылочный кариес у детей раннего возраста, относят:

• Низкое качество питьевой воды в регионе – недостаточный объем фторидов в воде.
• Проблемы с природным иммунитетом – из-за перенесенного инфекционного заболевания, хронических болезней, хирургических операций.
• Длительное грудное вскармливание – наиболее часто бутылочный кариес наблюдается у детей 2-3 лет.
• Злоупотребление сосками и бутылочками – особенно после прорезывания зубов.

Бутылочный кариес у детей: фото и стадии развития

Разрушительный для детских зубов бутылочный кариес развивается как на только прорезающихся единичках, так и на уже выросших зубах. Процессы протекают стремительно – первыми обычно поражаются верхние резцы и моляры. Впоследствии кариозные полости образуются и на соседних зубах. На первых стадиях ребенок ощущает дискомфорт, без боли и резкого проявления, поэтому к стоматологу родители обращаются с опозданием – с глубоким кариесом молочных зубов или даже пульпитом.

Чтобы не запустить болезнь, стоит знать стадии бутылочного кариеса – их проявления и взаимосвязь с возрастом ребенка. Так родителям проще контролировать здоровье детских зубов и своевременно реагировать на любые проблемы. Различают 4 этапа развития бутылочного кариеса:

1. Начальная – у детей до 1,5 лет. Отличительная черта – матовые белые пятна на зубной эмали или же беловатая линия у края десен на резцах и клыках. Этап проходит безболезненно, и жалоб у ребенка нет.
2. Поверхностный кариес – наблюдается у детей 1,5-2 лет. Эмаль разрушается до дентина. На зубках можно заметить желтоватые или светло-коричневые зоны пораженных областей.
3. Средний кариес – третья стадия. Характерна для малышей 20-36 месяцев. Кариозная полость затрагивает уже средние слои дентина и становится хорошо заметной на детских зубках. У детей до 2-х лет часто наблюдается циркулярное распространение – сразу по нескольким поверхностям зубной коронки. Появляются болевые ощущения – при еде и питье.
4. Глубокий кариес – характерен для детей 3-4 лет. Зубы начинают разрушаться, возникает риск удаления и протезирования. Поражены эмаль и дентин. Ребенок жалуется на сильную зубную боль. Могут наблюдаться нарушения ночного сна, периодическое повышение температуры, отказы от приема пищи.

Бутылочный кариес у детей: выявление причин и особенности лечения

Бутылочный кариес поражает сразу несколько зубов – от четырех до шести. Это обусловлено способом сосания груди или пустышки. И может стать причиной разрушение всех 16-20 зубов у ребенка. Развивается болезнь стремительно, поэтому важно вовремя ее заметить и вылечить.

Детские стоматологи владеют разными методиками лечения кариеса и подбирают их с учетом клинической ситуации и возраста пациента. Возможные варианты:

• Реминерализация зубной эмали. Действенное лечение при начальной и поверхностной стадиях кариеса. Насыщение эмали зуба кальцием и фосфатами восстанавливает структуру зубных тканей и избавляет малыша от формирующихся кариозных полостей. Лечение проводят курсом – 5-10 процедур. Также возможен поддерживающий уход при домашней гигиене.


Долотова Марина Дмитриевна

Реминерализация отлично останавливает развитие бутылочного кариеса. Главное, не запустить процесс, и вовремя обнаружить проблему.

• Метод глубокого фторирования – как отдельная процедура или второй этап лечения после реминерализации. Используется для лечения кариеса первых двух стадий и заключается в насыщении зубной эмали фтористыми соединениями. Для этого временный зубик покрывают специальным лаком – с подходящей концентрацией фторидов для ребенка конкретного возраста.
• Серебрение – устаревающий способ лечения кариеса детских зубов, теряющий популярность из-за недостатков методики. Покрытие ионами серебра требует частого обновления, к тому же окрашивает пораженную область в черный цвет. Самые неэстетичные фото при лечении бутылочного кариеса у детей именно при использовании методики серебрения.

Пломбирование зубов при бутылочном кариесе

Работа с юными пациентами строится по особым алгоритмам, и опытный врач может без принуждения поставить пломбу ребенку 1,5 лет. Возможно, лечение займет несколько приемов – знакомство с клиникой, адаптационное посещение и непосредственно пломбирование зуба, но зато малыш не будет потом бояться стоматологов.

Схему лечения подбирают с учетом возраста ребенка. Пациентам младше трех лет для лечения кариеса показаны:

• Технология Icon (Айкон) – устранение кариеса без сверления. Врач наносит на зубки специальный гель, потом смывает его и закрывает кариозную полость полимерным раствором. Состав выполняет сразу несколько функций – уничтожает патогенную микрофлору, герметизирует полость в зубе и восстанавливает плотность эмали.
• Лечение без бормашины – стоматолог вручную удаляет поврежденную эмаль и размягченный дентин. Потом обеззараживает полость и ставит пломбу.

Также выполняют обеззараживание кариозных полостей озоном или лазером. После антисептической обработки обработанную область закрывают пломбой.

Долотова Марина Дмитриевна

Малыши недоверчивы к врачам, но я всегда нахожу с ними общий язык. Мы лечим зубки и расстаемся друзьями!

Детям старше трех лет зубки лечат с применением бормашины, так как этот способ остается самым лучшим для лечения кариеса.

Выбирая врача и детской стоматологии для лечения бутылочного кариеса у детей раннего возраста, родителям юных пациентов стоит обращать внимание на следующие моменты:

• Использование стоматологами «кариес-маркеров». Препараты с говорящим названием «кариес-маркер» помогают определить все ли участки пораженного кариесом дентина удалены. Цветовая индикация кариеса указывает даже на очень маленькие кариозные зоны, помогает провести лечение идеально чисто.
• Пломбирование «стеклоиономерными цементами». Особенность этих материалов – непрерывное выделение фторосодержащих компонентов в деминерализованные зубные ткани вокруг пломбы.
• Установка цветных пломб. Цветные пломбы изготавливают из компомеров, которые также выделяют фториды в зубные ткани. Это композиты светового отверждения – прочные, устойчивые и эстетичные. Детям нравится яркость пломбировочного материала, что позволяет превратить лечение в интересную и веселую игру.

Чем опасен бутылочный кариес

Так как молочные зубы – временные, многие взрослые не понимают, зачем их нужно лечить. Простым объяснением станет пример возможных осложнений.

Если не лечить бутылочный кариес, то за 2-3 месяца он развивается в пульпит – острый или хронический. В хронической стадии пульпит молочных зубов часто протекает безболезненно и бессимптомно и постепенно переходит в периодонтит. При гнойном воспалении в районе корня больного зуба появляются свищи с гнойным отделяемым, или начинается абсцесс. Это уже показания к удалению молочного зуба.

Невылеченный бутылочный кариес молочных зубов – угроза:

• формирования зачатков постоянных единиц;
• развития патологий прикуса – при раннем удалении зуба;
• протезирования молочных зубов – резцов и моляров;
• снижения общего иммунитета;
• появления болезней ЖКТ – из-за нарушения сбалансированного питания.

Профилактика бутылочного кариеса у детей

Предотвратить развитие стоматологического заболевания у малышей достаточно просто:

• Качественная и своевременная гигиена полости рта – чистить зубки нужно с момента появления первого молочного зубика.
• Корректировка меню – акцент на правильное питание с минимальным объемом сладкого и достаточным количеством овощей, фруктов, твердых продуктов.
• Отказ от ночных кормлений – или обязательная чистка зубов и полоскание рта после ночного кефира или каши.
• Подбор правильной зубной пасты – для здоровья и укрепления эмали зубов.

Долотова Марина Дмитриевна

Детям нужно есть твердые продукты – грызть морковку, яблоки. Я всегда напоминаю об этом взрослым. Это вкусно и полезно. А вот сладости не нужны.

Также предотвратить бутылочный кариес у детей раннего возраста помогут плановые посещения стоматолога – общение с врачом и профилактические осмотры. Доктор детской стоматологии подскажет секреты правильного ухода за зубами, подберет подходящую ребенку зубную пасту и щетку, научит с детства дружить с зубными врачами. И, конечно, позаботится о том, чтобы зубки малыша всегда были здоровыми и красивыми!

Список источников:

• Милосердова К.Б., Зайцева О.В., Кисельникова Л.П., Царёв В.Н. Кариес раннего детского возраста: можно ли предупредить? // Вопросы современной педиатрии, 2014. № 13 (5). С. 76-79.
• Якубова И.И. Обоснование и разработка схемы профилактики кариеса временных зубов у детей до двух лет // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2012. № 5. С. 118-124.
• Иванов В.С., Анисимова Л.В. Анализ заболеваемости и факторов возникновения раннего детского кариеса у детей г. Черноморск // Вестник стоматологии, 2016. № 3. С. 56-60.
• Ковтун В. С., Мирзаев А. О. Особенности профилактики бутылочного кариеса у детей // StudNet. 2020. № 10.
• Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал, 2011. № 1. С. 260-262.
• Бутылочный кариес // Медицинский справочник болезней.
• Шамов И.М., Мащилиева М.М., Кудаева П.Д. Эффективность проведения профилактики кариеса зубов у детей при воздействии неблагоприятных факторов среды // Юг России: экология, развитие, 2016. № 1. С. 204-210.
• Кисельникова Л.П., Кириллова Е.В. Кариес временных зубов у детей раннего возраста: проблемы и пути их решения // Медицинский совет, 2010. № 3-4. С. 99-102.