Флюороз у детей – наблюдать или протезировать?

Причины флюороза у детей

У детей флюороз возникает при избыточном поступлении фтора в организм в период формирования зубов — молочных или постоянных. Основные причины флюороза:

• Фторированная вода и продукты. Эндемический флюороз вызывает природная питьевая вода с высоким содержанием фтора, а также фрукты и овощи, выращенные в регионах с избытком фтора в почве.
• Фторированные зубные пасты. Малыши часто проглатывают пасту при чистке зубов. Если паста содержит фтор, его количество в организме постепенно начинает превышать допустимую норму, что пагубно влияет на формирование зубочелюстной системы.
• Применение препаратов без согласования с врачом. Самостоятельное назначение ребенку фторсодержащих добавок «для укрепления зубов» негативно сказывается на состоянии эмали.

Солдатенкова Алина

Чаще всего флюороз можно встретить на зубах ребенка возраста 2-8 лет. Это наиболее уязвимый период, так как идет формирование постоянного зубного ряда и повышается риск воздействия избыточного фтора.

Как выглядят зубы при флюорозе

Флюороз у детей — на молочных и на постоянных зубах — начинается одинаково и выглядит как легкая матовость эмали. Однако даже самые первые признаки — повод записаться на прием к врачу.

Различают следующие формы и симптомы флюороза:

• 1 стадия (штриховая форма) — на эмали верхних резцов появляются едва заметные белые полоски. Изменения тканей минимальны.
• 2 стадия (пятнистая форма) — полосы становятся выраженными, превращаются в светло-желтые пятна. Поражение охватывает несколько единиц сразу — не только резцы, но и клыки и моляры.
• 3 стадия (меловидно-крапчатая) — пятнистая эмаль становится матовой. Оттенок пятен варьируется от желтоватого до насыщенно-коричневого. Начинается первичная деструкция зубных тканей — мелкие сколы и потертости.
• 4 стадия (эрозивная) — на поверхности образуются полости, пораженные зоны обретают выраженный коричневый оттенок. Ребенок может испытывать боль при приемах пищи, особенно при воздействии холодного или горячего.
• 5 степень (деструктивная) — флюороз прогрессирует до поражения дентина. Зубы покрываются множественными трещинами, а рентгеновские снимки показывают области с сильным разрушением структуры тканей.

Решение, как лечить флюороз зубов у детей, врач принимает по результатам осмотра и диагностики.

Солдатенкова Алина

Часто родители вместо консультации у врача начинают читать и писать на форумах о флюорозе зубов у детей — такой подход только вредит ребенку! Взрослые пугаются, паникуют, начинают заниматься самолечением. Так не стоит делать! Только очная диагностика у стоматолога даст точный ответ — какое лечение требуется и нужно ли оно вообще, когда наблюдать, а когда протезировать.

Флюороз без лечения: когда это возможно

Возникновение флюороза не всегда повод для паники и немедленного вмешательства. В большинстве случаев легкие формы заболевания никак не влияют на здоровье зубов и не требуют сложного лечения.

Можно просто наблюдать, если:

• белые пятна не прогрессируют и не становятся более выраженными;
• зубная эмаль остается целой, не стирается;
• пациент не жалуется на чувствительность;
• зубы развиваются правильно, без признаков разрушения.

Солдатенкова Алина

В этом случае задача стоматолога не лечить, а сохранить эмаль, замедлив ее разрушение. В зависимости от состояния зубов детям подбирают профилактику — специальные зубные пасты при флюорозе, контроль рациона, укрепление эмали реминерализующими гелями.

Лечение флюороза у детей: показания

Если проявления флюороза прогрессируют — лечение необходимо. В ином случае разрушение тканей чревато серьезными последствиями в будущем — стираемостью и повышением чувствительности эмали, нарушением прикуса, необходимостью сложного восстановления зубов в подростковом возрасте.

Показания к лечению флюороза у детей:

• выраженные изменения цвета;
• истончение, шероховатость эмали;
• сколы, стертые участки тканей;
• высокий риск развития кариеса на фоне ослабленной эмали;
• повышенная чувствительность к еде, перепадам температуры;
• нарушение формирования зубных рядов из-за риска ранней утраты сильно пораженных единиц.

В этих случаях требуется полноценная диагностика и план лечения — от реминерализации до протезирования в случае серьезных повреждений.

Солдатенкова Алина

Если эмаль пострадала только внешне — делаем эстетическую реставрацию. Это может быть шлифовка пятен или покрытие композитами.

Флюороз и детское протезирование: когда и зачем

Протезирование зубов ребенка при флюорозе — лучший способ сохранить целостность зубных рядов, обеспечить комфорт питания и качество речи, заложить основу формирования правильного прикуса.

Показания к протезированию детских зубов при флюорозе:

• постоянный зуб разрушен и не подлежит восстановлению;
• молочные зубки удалены раньше срока;
• ребенок не может нормально есть, говорить, стесняется улыбаться.

Солдатенкова Алина

Для детей применяют специальные протезы — удобные, эстетичные и безопасные. В нашей клинике мы ставим комфортные зубные коронки, а также специальные съемные конструкции для временного восстановления функции и формы зубного ряда.

Как избежать флюороза у ребенка

Профилактика флюороза лучше лечения! Простые меры помогут избежать флюороза еще до его появления. Рекомендации родителям:

• используйте детскую зубную пасту с учетом возраста ребенка — особенно у малышей до 3 лет;
• контролируйте количество пасты — не больше размера рисового зернышка;
• проверяйте воду для питья — особенно при наборе из колодцев и скважин;
• не давайте фторсодержащие добавки без рекомендации врача;
• регулярно показывайте ребенка стоматологу — не только при боли, но и для профилактики.

Флюороз — это не просто косметическая проблема. Без грамотного подхода зубы слабеют и становятся мишенью для возникновения кариеса и инфекций. Современные методы позволяют лечить заболевание щадяще и эффективно. Если требуется протезирование — всегда найдется индивидуальное решение с учетом возраста, прикуса и потребностей пациента.

Источники:

1. Леус П. А., Детская терапевтическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 336 с.
2. Овчинникова Л. А., Заболевания твердых тканей зубов у детей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 280 с.
3. Куцевляк Н. И., Детская стоматология. Учебник. — М.: Логосфера, 2017. — 368 с.
4. Малыгина В. И., Вагнер С. С., Терапевтическая стоматология у детей. — СПб.: Специальная литература, 2016. — 424 с.
5. Носова Р. А., Козлова Е. В., Некариозные поражения твердых тканей зубов. — М.: Практическая медицина, 2015. — 176 с.