Как ставят брекеты на зубы: в каком возрасте, какие и как надолго

Что исправляют брекеты

Брекеты служат для коррекции прикуса и устранения различных патологий. Среди показаний:

• нарушения прикуса – проблемы смыкания зубных рядов;
• непропорциональное развитие челюстей;
• смещение отдельных зубов за пределы челюстного ряда;
• деформация челюсти в процессе формирования;
• большие щели между зубами.

Многие проблемы прикуса видны даже непрофессионалам, но некоторые аномалии заметит только специалист. Стоматологи настойчиво рекомендуют периодически показывать ребенка ортодонту – наблюдать за сменой зубов, оценивать рост челюстных костей, контролировать работу лицевых мышц.

В каком возрасте ставят брекет-системы

Брекеты обычно ставят подросткам 12-14 лет. В этот период происходит активное формирование прикуса, смена зубов, что делает лечение эффективным. Срок коррекции занимает 1-2 года, а результат сохраняется на всю жизнь.

В редких случаях временные рамки смещаются. Брекеты ставят детям:

• 8-11 лет – используют упрощенную систему для коррекции роста передних зубов;
• 15-16 лет – по показаниям и при согласии пациента-подростка.

Солдатенкова Алина

Ортодонтическое лечение брекетами популярно сегодня и у взрослых. Но это не повод тянуть с коррекцией. Мы объясняем пациентам: если период ношения брекетов у подростков год-два, то у взрослых этот период значительно увеличивается.

На какие зубы ставят и какие брекеты бывают

Классификация брекет-систем разнообразна. Конструкции отличаются материалами, способом крепления дуги, по местоположению во рту. Интереса заслуживают аппараты:

• Вестибулярные – внешние брекеты для установки на фронтальной (видимой) поверхности зубов. При выборе этой системы важно оценивать особенности используемого материала, так как он определит эстетику и комфорт ношения.
• Лингвальные – конструкция фиксируется на язычной (внутренней) стороне зубного ряда, что делает ее невидимой для окружающих.

По способу крепления дуги в брекетах различают модели:

• лигатурные – фиксация элементов между собой выполняется с помощь лигатур (резиночек или небольших проволочек);
• безлигатурные (самолигирующие) – силовая дуга плотно или свободно крепится в замковых пазах пластинок.

При установке брекетов ортодонт задействует весь зубной ряд – часть пластинок будет видна в зоне улыбки, другую часть разместят в невидимой области на дальних зубах. Материал, из которого сделаны брекеты, станет определяющим с точки зрения эстетики, а также повлияет на комфорт ношения. Возможные варианты:

• Металлические – недорогие и неоднократное проверенные в ортодонтическом лечении. Способны скорректировать даже выраженные патологии, но не лишены недостатков. Металл сильнее других материалов травмирует слизистую при ношении, некрасив и заметен на зубах.
• Керамические – сделаны под цвет эмали, практически не видны на зубах. Хорошо справляются с коррекцией, но хрупкие и требуют аккуратности при ношении. Из-за прочностных характеристик и способности окрашиваться от еды вносят в пищевые привычки пациента определенные ограничения.
• Сапфировые – прозрачные и прочные, не меняют цвет от ярких напитков и блюд. Самые дорогие из всех конструкций, ценятся подростками и взрослыми за исключительную эстетичность.
• Пластиковые – аппараты кратковременного ношения, так как ненадежны, хрупки и непрактичны.

Плаксина Маргарита

Подросткам я рекомендую установку комбинированных брекет-систем – видимая часть из эстетичного материала (сапфир, керамика), а на дальние зубы – металл. Такое сочетание дает оптимальный результат и позволяет избежать развития комплексов у детей.

Установка брекетов: подготовительный этап

Перед непосредственно креплением брекетов на зубы пациенту предстоит несколько встреч с ортодонтом. Алгоритм подготовки включает в себя:

• Визуальную оценку состояния полости рта, в процессе которой врач изучает пропорции лица, положение зубов в челюсти, строение мягких тканей, костей, общее состояние зубов.

• Диагностические исследования. Рентгеновские снимки, ОПТГ, КТ показывают полную картину полости рта – положение корней, наличие зачатков постоянных зубов, если коррекция начата до полной смены прикуса. Также ортодонт делает несколько фото лица пациента с разных ракурсов. Это помогает врачу увидеть, насколько нарушена симметрия и учесть этот факт при составлении плана лечения.
• Хирургический этап. Проводится только при острой необходимости и бывает в двух вариантах. Первый – удаление зубов. Стоматологи стремятся сохранить каждую единицу прикуса, но иногда это невозможно. Частые причины неправильного прикуса – скученность зубов, сверхкомплект, и в этих случае без удаления не обойтись. Вторая причина хирургического вмешательства – проблемы с уздечкой. Если уздечка – виновница неправильного прикуса, то проводят ее пластику.
• Терапевтический этап. Брекеты ставят только на здоровые зубы. Это значит, что кариес и другие заболевания должны быть вылечены. Санацию полости рта проводят за несколько дней до установки брекетов на зубы, чтобы пломбы дали естественную усадку, десны и слизистые восстановились.
• Профессиональная чистка – с удалением налета и зубного камня. Эмаль зубов перед установкой брекетов очищают для лучшего склеивания поверхностей.
• Снятие слепков челюстей. Этот шаг необходим для компьютерного моделирования процесса коррекции и составления плана лечения.

Как ставят брекеты на зубы: прямой и непрямой методы

Следующий шаг работы с пациентов – непосредственно фиксация брекетов. Делают это одним из двух способов:

• прямым – классический вариант, используемый в каждой стоматологической клинике;
• непрямым – прогрессивный метод, набирающий популярность.

Видео по установке брекетов традиционно знакомят с прямым методом фиксации:

Прямой метод установки брекетов

Ортодонт приклеивает брекеты поочередно на каждый зуб, ориентируясь на панорамный снимок челюсти и сделанные расчеты. Работа ювелирная, высокоточная, требующая тщательности и сосредоточенности.

Этапы фиксации брекет-системы прямым способом:

1. Установка расширителя в полость рта пациента, чтобы ортодонт хорошо видел и имел доступ ко всем зубам.
2. Фиксация ортодонтических колец на самые дальние единицы – «шестерки» или «семерки». Кольца послужат опорными точками для всей системы.
3. Дополнительная очистка и полировка зубной эмали для удаления мельчайших частиц налета.
4. Высушивание зубов воздушной струей и изоляция языка специальной «заглушкой».
5. Нанесение на зубы и пластинки компонентов адгезивной системы, которая под действием ультрафиолета обеспечит прочнейшую фиксацию каждого брекета.
6. Цементирование колец на дальних зубах и проведение металлической проволоки через каждый замочек – активация брекетов.
7. Удаление излишков ортодонтической дуги кусачками.
8. Освобождение полости рта от расширителя и фиксирующего язык приспособления.

Первым делом ставят брекеты на верхнюю челюсть и только потом на нижнюю. Для удобства пациента приемы могут быть разведены по времени, чтобы была возможность адаптироваться к ношению брекетов.

Редко аппараты крепят только на одну челюсть – это, скорее, исключительные ситуации, чем повседневная практика.

Непрямой метод фиксации брекет-системы

Этот алгоритм отличается от предыдущего тем, что часть работы проводится вне полости рта пациента.

В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов техник изготавливает гипсовую модель. На ней врач располагает замки в точно рассчитанные точки и соединяет металлической дугой. После полученную систему переносят на каппу и размещают на корректируемом зубном ряду. Это позволяет провести фиксацию всей конструкции одномоментно – быстро и комфортно для ребенка.

Жизнь с брекетами на зубах: адаптация и уход

Секрет эффективности брекетов – постепенное перемещение зубов на уровне корневой системы. Единицы сдвигаются из патологического положения в правильное, но данный переход сопряжен с небольшим дискомфортом для пациента.

Особенно неприятны ощущения в первые дни после активации: зубы ноют, даже болят. Это адаптационный период, и длится он у детей по-разному. Обычно неделю-две. Потом зубы привыкают к микропередвижениям, и ребенок перестает ощущать брекеты в полости рта.

Но остается открытым вопрос ухода. Ортодонтическая конструкция состоит из многих элементов – с обилием ниш, уголков, сложных для очищения участков. Поэтому уходу за брекетами приходится ежедневно уделять много времени – 15-25 минут дважды в день. В процессе ухода зубы и элементы системы поочередно очищают:

• ортодонтический щеткой с V-образным вырезом в щетинках;
• монопучковой щеткой;
• ершиками;
• зубной нитью.

Хорошо дополнительно использовать специальные зубные пасты для пациентов с брекет-системами, ирригатор и ополаскиватель для рта.

Если все делать правильно и по предписанным алгоритмам, то лечение брекетами не оставит неприятных воспоминаний, а зубы приобретут ровный и красивый вид.

Список источников:

• Вавилова В.В. Состояние пародонта при лечении ортодонтическими брекетами из различных материалов/ Дисс. ...канд. мед. наук.- М., 2006. −135с.
• Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 800 с.
• Суетенков Д.Е., Магомедов Т.Б., Захаров А.В. Новый метод профилактики и лечения осложнений в ортодонтии// Стоматология детского возраста и профилактика. 2006. № 1-2. С. 64.
• Герасимов С. Характеристика и клиническое применение компонентов несъемной ортодонтической техники // Санкт-Петербург, 2002. −35с.
• Гиоева Ю.Л., Головинова Н.Э., Обористов Н.Ю. Сравнение нагрузок на зубной ряд при использовании брекет-систем с различными способами лигирования с помощью математического моделирования // Ортодонтия. 2009. — № 1. — С. 23-28.
• Chimenti C., Lorenzo F., Lucci M. Friction of orthodontic ligatures with different dimentions // Angle Orthod.- 2005.-Vol.- 15.- P.-421-425.
• Frans P. G. M. van der Linden. Orthodontic Concepts and Strategies // Quintessence Publishing. 2008. — 211 p.
• Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. М. : МЕДпресс-информ, 2009 388 с.