Детский гнатолог: для лечения заболеваний ВНЧС у детей

Детский гнатолог — врач, который изучает и корректирует взаимодействие челюстного сустава, мышц и зубных рядов. Если ортодонт в первую очередь выравнивает зубы, то гнатолог следит, чтобы вся система работала правильно и без перегрузок. О том, когда ребенку нужен гнатолог — когда щелчки сустава норма, а когда патология, рассказывает Табахова Ольга Валентиновна — стоматолог клиники «Aza&Buka» с опытом работы более 24 лет.

Как работает ВНЧС у детей

По мере роста ребенка зубочелюстная система проходит несколько этапов созревания. Каждый цикл имеет свои особенности и «уязвимые точки», способные спровоцировать старт заболеваний ВНЧС у детей:

• 0-2 года. Сустав у новорожденного «мягкий»: хрящи толстые, суставной диск еще не сформирован. В норме в этом возрасте проблем с ВНЧС не бывает. Поводом для консультации может стать отказ ребенка от сосания, затрудненное открывание рта или асимметрия движений нижней челюсти.
• 5-7 лет. После прорезывания первых постоянных моляров меняется положение головки сустава, увеличивается высота прикуса. Это время первых «серьезных» осмотров у детского стоматолога или гнатолога.
• 7-12 лет. Период активной смены зубов. Сустав приспосабливается к постоянному прикусу, мышцы осваивают новые движения. Патологии развития на этом этапе становятся причиной будущих проблем — щелчков и хруста челюсти, дисфункции ВНЧС.
• 12-16 лет. Подростковый возраст — настоящий экзамен для сустава. У подростков нередко щелкает и болит челюсть — как разово, так и в системе. Понять, норма это или аномалия — сможет только гнатолог.

Табахова Ольга Валентиновна

Знаете, развитие зубочелюстной системы можно сравнить с настройкой музыкального инструмента. Пока он «строится», фальшивые ноты допустимы. Но если фальшь постоянна — нужно вмешательство мастера. Так и тут, если у подростка болит и щелкает челюсть разово — это не всегда проблема, но постоянный хруст — повод обратиться к гнатологу.

Щелкает челюсть у подростка: когда стоит обращаться к врачу

Итак, у подростка щелкает челюсть. Когда же щелчки оценивают как норму? Небольшой хруст при открытии рта допустим в период активного роста и перестройки организма в 12-14 лет.

Не стоит паниковать, если явление разовое — не сопровождается болью и проходит само собой. Если же симптомы проявляются постоянно, игнорировать их не стоит:

• боль в суставе или мышцах при жевании и разговоре — повторяющаяся или постоянная;
• ограничение движения челюсти — ощущение «заклинивания»;
• асимметрия лица — в нижней трети;
• регулярный хруст или щелканье — при каждом приеме пищи;
• головные боли — без объективных причин.

Если у ребенка отмечен один или несколько признаков — стоит показать подростка гнатологу.

Почему у подростков щелкает челюсть

Есть несколько причин — почему у подростка болит челюсть. И часто они взаимосвязаны между собой.

• Несбалансированный прикус — зубные ряды смыкаются неправильно, сустав работает «с перегрузками»;
• Наследственность — узкая верхняя челюсть или скученность зубов часто передаются по семейной линии;
• Привычки и дыхание — длительное ротовое дыхание, привычка жевать только на одной стороне или спать с открытым ртом создают избыточную нагрузку на сустав;
• Травмы и спорт — удары, падения, занятия боевыми искусствами могут повредить целостность ВНЧС или нарушить работу сустава;
• Поведенческие факторы — скрежет зубами во сне, долгие часы за гаджетами с открытым ртом, неправильное положение головы также влияют на функции ВНЧС.

Табахова Ольга Валентиновна

Важно понимать: хруст — это не всегда заболевание, но всегда «симптом». Он показывает, что суставу тяжело. А значит, нужна помощь специалиста.

У ребенка щелкает челюсть: что делать

Что делать родителям, если у ребенка щелкает челюсть или болит сустав? Идти к стоматологу, ортодонту или сразу к гнатологу. Во избежание путаницы разберемся, чем отличается помощь специалистов:

• Стоматолог — лечит зубы, снимает острые боли, следит за состоянием эмали и десен;
• Ортодонт — занимается положением зубов и формированием прикуса, выравнивает зубные ряды при наличии проблем;
• Гнатолог — оценивает работу сустава, мышц, зубов, дыхание и даже осанку. Он помогает понять, почему щелкает челюсть — устраняет причину, а не только последствия.

Именно поэтому при жалобах на хруст или боль в суставе лучшим выбором будет консультация детского гнатолога.

Диагностика у гнатолога: что будет на приеме

Многих пугает само слово «диагностика» и обилие сложных названий планируемых процедур. Но на деле все начинается с беседы и простых функциональных тестов: гнатолог попросит ребенка открыть рот — оценит траекторию движения челюсти, послушает сустав.

Дополнительные исследования назначат при необходимости:

• ортопантомограмму или КЛКТ — для оценки костей и зубов;
• МРТ сустава — если нужно увидеть мягкие ткани и диск;
• ЭМГ — для оценки работы жевательных мышц.

Ничего лишнего детям не делают. Исследования назначаются только тогда, когда это действительно важно для постановки диагноза.

Как лечат дисфункцию ВНЧС у детей

При выявлении функциональных нарушений, врач предложит начать коррекцию работы ВНЧС. У детей гнатологическое лечение всегда мягкое, щадящее:

• Сплинт-терапия — индивидуальная каппа для разгрузки сустава и нормализации работы мышц;
• Коррекция прикуса — устранение патологий развития и роста челюстей, положения зубов;
• Работа с привычками — правильное носовое дыхание, равномерное жевание.

Табахова Ольга Валентиновна

Иногда достаточно наблюдения и простых рекомендаций. В других случаях нужен комплексный подход. Все зависит от стадии и выраженности симптомов.

Профилактика дома

Не все зависит от врачей. Родители также могут помочь. Достаточно следить, чтобы ребенок:

• дышал носом, а не ртом
• спал на правильной подушке с поддержкой шеи
• жевал еду обеими сторонами
• не лежал на животе с телефоном
• регулярно приходил на профилактические осмотры

Иногда такие мелочи кажутся неважными, но именно из них складывается здоровье сустава.

Подведем итог: кто такой гнатолог и что лечит у детей

Итак, кто же такой врач «гнатолог» и что он лечит у детей школьного и подросткового возраста.

Детский гнатолог — стоматолог, который занимается не только зубами, но и всей системой в целом: суставом, мышцами, прикусом, дыханием. Его задача — чтобы зубочелюстной аппарат ребенка работал без перегрузок и боли.

Детям и подросткам гнатолог помогает при:

• хрустах в челюсти;
• болях в висках и суставах;
• смещении зубов или патологическом прикусе;
• ночном скрежетании зубами;
• ощущении дискомфорта при жевании.

Если у ребенка появились подобные симптомы, стоит записаться на консультацию к гнатологу — исключить патологию или начать лечение.

Вопросы-ответы

Источники:

• Каспарова Н.Н., Колесов А.А., Воробьев Ю.И. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. — М.: Медицина, 1981. — 160 с.
• Дробышев А.Ю., Васильев А.Ю., Дробышева Н.С. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 360 с.
• Черемных А.И., Русских И.С. Заболевания и повреждения ВНЧС у детей и подростков. — Н. Новгород: НГМА, 2001. — 79 с.
• Манфредини Д. Височно-нижнечелюстные расстройства. Современные концепции диагностики и лечения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 500 с.