Элайнеры для исправления дистального прикуса у подростков

Вместе с ортодонтом клиники Новодворской Н.А. разбираемся с особенностями и опасностями дистального прикуса — при каких симптомах и когда нужно лечить, можно ли исправить дистальный прикус элайнерами и что будет при игнорировании патологии.

Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия, прогнатия верхней челюсти) — патология, при которой нижняя челюсть отстает по положению или развитию, а верхние резцы «нависают» над нижними. Это мешает нормальному контакту между зубами — вызывает аномальное перераспределение жевательной нагрузки, повышает риск истирания эмали и проблем с деснами.

Такой тип часто называют «птичьим прикусом» — из-за характерного профиля: у подростков с дистальным прикусом подбородок кажется маленьким и скошенным, верхняя губа слегка приподнята, зубы выступают вперед, а рот нередко остается приоткрытым.

Почему возникает дистальный прикус?

Причины развития дистального прикуса комбинированные: наследственность, неравномерный рост челюстей, мышечные стереотипы и функциональные сбои. Генетика влияет на форму челюстей, привычки (например, любовь грызть ручки и карандаши) — на их развитие и темпы роста, а нарушения носового дыхания или глотания закрепляют смещение нижней челюсти назад.

Новодворская Наталия

Одна причина редко провоцирует патологию, но если генетически заложенная форма челюстей сочетается с привычкой ребенка дышать ртом или неправильным глотанием, то в возрасте 10-16 лет это приводит к выраженной дистальной окклюзии.

Какие типы дистального прикуса бывают?

Дистальный тип прикуса имеет множество систематизаций и разновидностей: по сложности клинической картины, особенностям расположения зубов и размерам челюстей. Основная клиническая схема (от Хорошилкиной Ф.Я.) делит патологию на зубоальвеолярный тип, гнатический и сочетанный.

В первом случае проблема касается только зубных рядов, челюсти же развиты нормально. Гнатическая форма дистального прикуса указывает на несоответствие размеров или расположения челюстей относительно возрастной и физиологической нормы. При сочетанном варианте дистальной окклюзии присутствуют элементы обеих форм.

Признаки и симптомы дистального прикуса у детей

Самый заметный признак — выпуклый профиль, когда верхняя часть лица выдвинута вперед, а подбородок будто «утоплен» и меньше, чем должен быть. Нижние резцы почти полностью перекрываются выступающими верхними, из-за чего передние зубы зачастую видны даже при сомкнутых губах.

Также при дистальной окклюзии подросток может жаловаться на усталость во время пережевывания пищи, на щелканье или скрипы в суставе, проблемы с дикцией и произношением отдельных звуков.

Почему лечить дистальный прикус лучше всего в подростковом возрасте

Подростковый период — лучшее время для коррекции дистальной окклюзии: кости и связки еще растут и отлично реагируют на направленное воздействие. Подросток быстрее адаптируется к аппаратам, ткани пародонта лучше переносят перемещения зубов, сроки лечения короче. Начать вовремя значит сэкономить время и снизить риски в будущем.

Элайнеры в этот период особенно эффективны — легкое давление и физиологичные перемещения совпадают с естественными процессами роста, что делает лечение мягким и предсказуемым.

С чего начать: консультация и диагностика?

Первый шаг — консультация ортодонта и полное обследование. На приеме оценивают профиль, смыкание зубов, симметрию, состояние зубов и десен. Для точной картины делают рентгеновский и панорамный снимки, при необходимости 3D-сканирование. Снимки показывают положение корней, ростовые параметры — помогают рассчитать биомеханику будущего перемещения.

По результатам обследования врач решает, как лечить дистальный прикус у подростка. Во многих случаях выбор делается в пользу элайнеров — они дают возможность точно спланировать движение каждого зуба в цифровой модели и добиться анатомически правильного результата без сложных конструкций.

Как можно исправить легкую форму дистального прикуса?

Легкие случаи дистального прикуса подразумевают аномальное положение зубов при нормальной форме челюстей. Для коррекции таких патологий достаточно назначить подростку ношение трейнеров или съемных пластинок. Аппараты мягко направляют рост зубов, корректируют наклон резцов и сокращают ширину сагиттальной щели между зубами верхнего и нижнего рядов. При этом естественный рост челюстей не меняется.

Новодворская Наталия

В ряде случаев подросткам назначают не ортодонтические пластинки, а элайнеры. Каппы незаметны, удобны в ношении, быстрее исправляют ортодонтические проблемы. Но, главное то, что элайнеры работают по заранее рассчитанному цифровому плану, что обеспечивает предсказуемый результат и контроль каждого этапа лечения.

Какие аппараты подходят для лечения дистальной окклюзии средней сложности

Когда к дистальному прикусу добавляются дополнительные зубные смещения — скученность, неправильный наклон резцов, несоответствие ширины челюстей — коррекция становится сложнее. Чтобы выровнять зубы, сбалансировать работу обеих челюстей и мышц, ортодонт тщательно выбирает аппарат или корректор для лечения дистальной окклюзии. Это может быть специальная система Twin-bloсk, аппарат Тугарина или Френкеля. Но лучший вариант при данном дистальном прикусе — элайнеры.

Каппы обеспечивают точечное перемещение зубов, выправляют резцы, давят на зубные ряды, добиваясь пропорционального смыкания челюстей.

Самое удобное при коррекции элайнерами — обязательный этап 3D-моделирования. Подросток и родители заранее видят каждый шаг лечения, промежуточный и конечный результаты. Это помогает настроиться на работу и уверенно добиваться успеха при исправлении прикуса.

Можно ли исправить сложный дистальный прикус без операции?

Сложные формы связаны с выраженным несоответствием челюстей, диспропорцией лица или серьезным нарушением смыкания. Такие патологии требуют комплексной работы: смещения зубов, изменения размеров челюстей, «перепрограммирования» лицевых и жевательных мышц.

Элайнеры при сложных дистальных формах используют только в том случае, если лечение начато до завершения активного роста челюстей. В этом случае проводится последовательная работа: сначала — по перемещению нижней челюсти с одновременным расширением зубного ряда, а затем — по коррекции положения отдельных зубов.

Если при сложной дистальной окклюзии ортодонтическое лечение подростка начато с задержкой, то врач предложит брекеты. Хирургия же используется только при крайне серьезных зубочелюстных патологиях, что встречается реже 1% случаев.

Методы исправления дистального прикуса у детей

Способы лечения дистального прикуса подбирают индивидуально для каждого подростка — в зависимости от тяжести и вида патологии:

• Элайнеры — формируют правильное смыкание и корректируют расположение челюстей;

• Функциональные аппараты — способствуют правильному развитию нижнечелюстного ряда;

• Брекеты — применяют при необходимости активной коррекции сложных зубных аномалий.

Также врач может комбинировать методики. Начать коррекцию брекетами, а закончить элайнерами. Капы помогут довести форму дуг и контакты зубов до идеала без лишних механических нагрузок на суставы ребенка.

Особенности лечения подростков

Подростковый возраст уникален — растут не только зубы и челюсти, но и формируется само восприятие внешности. Поэтому важно, чтобы лечение не мешало нормальной жизни. Элайнеры в этом возрасте — находка: они почти незаметны, легко снимаются перед едой, не ограничивают занятия спортом и не вызывают дискомфорта при гигиене.

Подростки быстро привыкают к ношению капп, а результат часто виден уже через несколько месяцев. Это мотивирует и укрепляет дисциплину. Элайнеры не царапают слизистую, не мешают дикции и не требуют частых визитов для активации, как брекет-системы. Поэтому для подростков, ведущих активный образ жизни, элайнеры — действительно оптимальное решение.

Почему дистальный прикус нужно исправлять

Некорректное смыкание — это не только косметический дефект. При длительном нарушении страдает весь зубочелюстной аппарат: повышается нагрузка на сустав ВНЧС, резцы стираются, десны воспаляются. Неправильное пережевывание еды влияет на пищеварение, а перенапряжение мышц вызывает мигрени и проблемы с осанкой.

Коррекция дистальной окклюзии в подростковом возрасте предотвращает эти осложнения. После лечения нормализуется жевательная функция, восстанавливается дыхание через нос, повышается четкость речи, а лицо становится гармоничным.

Профилактика дистального прикуса

Профилактику развития дистальной формы прикуса начинать можно с самых юных лет. Родителям стоит следить, чтобы ребенок дышал носом, не сосал палец и не держал рот открытым. Также важно своевременно лечить аденоиды, работать с логопедом над постановкой звуков, развивать мышцы языка массажем или специальными упражнениями.

Важны и профилактические приемы у стоматолога-ортодонта. На них можно выявить патологию на этапе появления и пройти раннюю щадящую коррекцию — без боли, стеснения и дискомфорта.

Элайнеры и брекеты при дистальном прикусе: что выбрать

При выраженных аномалиях челюстей и сложных генетических патологиях брекеты дают лучший результат. Благодаря векторному давлению на каждый зуб, быстро смещают неровные единицы в анатомически верное положение — выравнивают наклон, восстанавливают контакты между зубными рядами.

Если хочется исправить дистальный прикус незаметно и без установки брекетов, элайнеры — лучший вариант. Подходят большинству подростков. Изготавливаются индивидуально под аномалии окклюзии, гарантируют прогнозируемый результат. Съемные, прозрачные, удобные.

Исправление дистального прикуса у подростков важно не только для красивой улыбки, но также и для сохранения здоровья зубов, суставов, десен. Элайнеры открыли новую страницу в ортодонтии: они объединяют точное цифровое планирование и возможность менять размеры и пропорции челюстных рядов в то время, когда организм особенно восприимчив к изменениям. Во время коррекции элайнеры действуют бережно и прогнозируемо. Это идеальное лечение XXI века.

Вопросы-ответы

Источники:

1. Коробкеев А.А., Рыжова И.П. Аномалии прикуса: диагностика, профилактика и лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 368 с.
2. Лаптева Л.И., Малышева Т.А. Ортодонтическое лечение детей и подростков. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 432 с.
3. Кисельникова Л.П. Современные методы ортодонтического лечения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 304 с.
4. Дьякова С.В. Дистальный прикус у детей и подростков: этиология, диагностика, лечение. // Ортодонтия. — 2019. — № 2. — С. 25–31.
5. Фомина О.А., Анохина А.В. Использование элайнеров при лечении дистальных аномалий прикуса. // Стоматология для всех. — 2021. — № 3. — С. 42–46.